细说缺铁性贫血

细说缺铁性贫血

洪雅县中医医院   古珍

贫血是指人体外周血红细胞容量下降，低于正常值下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。据相关数据显示，我国居民贫血的患病率约为20.1%,其中一半为缺铁性贫血。

一、什么是缺铁性贫血？

缺铁性贫血（Iron deficience anemia,IDA）,其产生是一个漫长的过程，主要是由于机体内储存铁消耗，继而细胞内铁减少，血红素生成不足，影响血红蛋白的生成以及红细胞血氧交换等正常生理功能，从而导致了低色素小细胞性贫血。血常规：男性Hb小于120g/L,女性Hb小于110g/L,孕妇Hb小于100g/L；平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%。血生化：血清（血浆）铁小于10.7umol/L,总铁结合力大于64.44umol/L，运铁蛋白饱和度小于0.15。

二、发病原因有哪些？

目前认为缺铁性贫血的主要发病原因有三种：反复失血（94.4%）、消化吸收不良（17.8%）和缺乏膳食铁摄入（6.6%），而病因尚不完全明确，可能与社会人口学因素（如年龄、性别、受教育情况、婚姻状态等）、家庭环境因素（如家庭居住条件、家庭居住环境满意度、对自身经济感受、相对集中居住在一起的家庭人数、家庭和谐程度等）、工作环境因素（如自身工作强度、自己对工作的满意程度、工作时间强度等）、个人生活方式（如吸烟、饮酒、平时膳食情况等）、社会保障情况（如医疗保险等）有所关联，也可能与人体器官系统疾病（如胃肠道疾病、妇科疾病、免疫性疾病、矿物质缺乏、遗传性疾病、慢性病贫血、肾病、心脏病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、实体肿瘤、恶性贫血等）有联系，还可能与医疗管理因素（如围手术期管理、急诊科管理等）缺陷相关，或许如孕妇、老年人、新兵、肥胖者和运动员等特殊人群也是 IDA 的目标人群。

三、得了缺铁性贫血应该怎么办？

首先应当积极配合医生查找病因，缺铁性贫血的治疗原则是根除病因；补足储铁。病因治疗：婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食。月经多引起的IDA应调理月经。寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤，应手术或放、化疗；上消化道溃疡，应抑酸治疗等。补铁治疗：治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。

四、平时生活中应当如何预防缺铁性贫血

缺铁性贫血的预防重点放在婴幼儿、青少年和妇女的营养保健。对婴幼儿，应及早添加富含铁的食品，如蛋类、肝、菠菜等；对青少年，应纠正偏食，定期查、治寄生虫感染；对孕妇、哺乳期妇女可补充铁剂；对月经期妇女应防治月经过多。做好肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治。